Bruxismo
¿Qué es el bruxismo?
Es una actividad anormal (parafunción) y sin propósito funcional de los músculos de la masticación, que se produce de forma inconsciente y que suele darse de noche.
Podemos clasificar el bruxismo según:
El tipo:
- Bruxismo céntrico:apretar los dientes
- Bruxismo excéntrico:rechinar los dientes
La edad del paciente:
- Bruxismo en el paciente infantil
- Bruxismo en elpaciente adulto
¿Por qué se es bruxista?
No existen causas específicas, pero el estrés y la ansiedad suelen aumentar mucho su aparición e intensidad.
Existen varias teorías para explicar esta patología (oclusal, neurofisiológica y psicológica) en la que hay que tener en cuenta:
- Prematuridades e interferencias (contactos anómalos entre dientes de arcadas opuestas)
- Estrés
- Ansiedad
- Personalidad
- Tipo de dentadura
- Posición durante el sueño
La combinación de estos factores son los responsables de inducir al hábito de apretar y rechinar los dientes.
Síntomas y signos del bruxismo
Debido al hábito de rechinar los dientes se produce un desgaste dental y en casos extremos fracturas dentarias. Pero de lo que primero se suele quejar el paciente es de dolor en la articulación y en los músculos, que puede irradiarse hacia la cara y el cuello.
1-Dentarios
- Desgaste dientes superficies oclusales y bordes incisales
- Abrasiones
- Movilidad dental
- Fracturas dentarias
- Trauma oclusal / pulpitis aguda
2-Neuromusculares
- Fatiga muscular
- Dolor muscular (en cara y cuello)
3-Tejidos blandos
- Hipertrofia de músculos maseteros
4- Articulares
- Dolores articulares
- Ruidos articulares
Bruxismo y dolor
El dolor es el síntoma por el que los pacientes suelen acudir a consulta. Este suele ser agudo y afectar a la articulación o los músculos de la masticación y puede irradiarse hacia la cara y el cuello.
Tambien es frecuente el trauma oclusal que se produce por un contacto anómalo sobre la superficie de un diente. Este puede producir un dolor muy agudo y acentuarse con la masticación o la percusión. El tratamiento consiste en un ajuste oclusal y medicación antiinflamatoria en fases agudas.
El desgaste dental acentuado en el bruxismo produce la pérdida de esmalte y la exposición de dentina al medio exterior. Esta dentina es a veces muy sensible. Estímulos mecanicos como el cepillado o térmicos ( frio o caliente ) desencadena una respuesta dolorosa.
Diagnóstico del bruxismo
- La historia clínica
-
Exploración clínica
- Dentarios
- Neuromusculares
- Musculares
- Articulares
- Modelos de estudio
- Estudio radiográfico
tratamiento del bruxismo
Lo primero es tener la boca completamente sana:
- Sin caries
- Sin ningún tipo de infección
- Y con las encías sanas
Dependiendo de cada caso el tratamiento a seguir puede basarse en uno o una combinación de los siguientes:
- Tallado ajuste ocllusal
- Ferula de descarga
- Rehabilitación protésica
- Tratamiento de fisioterapia: Ejercicios musculares
- Tratamiento farmacológico en fases agudas
- Calor seco y húmedo
- Acupuntura
El tratamiento de las lesiones por desgaste dental se pueden tratar con:
- Los composites dentales
- Coronas de cerámica o circonio
¿Tiene solución el bruxismo?
Lo más importante cuando hablamos del bruxismo es establecer el diagnóstico precoz de esta parafunción. Una vez que somos conscientes y entendemos este hábito es más fácil ponerle remedio.
Una vez diagnósticado podremos establecer medidas terapeúticas y preventivas que controlen, reduzcan o supriman este hábito.
En aquellos casos en que el hábito persista, será fundamental el uso de una férula de descarga para evitar el desgaste prematuro de los dientes y sus consecuencias.
Medidas y cuidados que debe realizar un paciente bruxista:
- Acudir a un dentista u ortodoncista.
- Aplicar hielo o compresas calientes en el músculo inflamado.
- No comer alimentos duros.
- Tomar entre 2 a 3 litros de agua.
- Dormir bien.
- Bajar el estrés.
- Aprender técnicas de relajación.
- Corregir las maloclusiones.
- Dar masaje en cara, cuello, hombros, pecho.
- Realizar ejercicios fisioterapéuticos.
- Usar las férulas de descarga de por vida y cambiarlos cada vez que se deterioren.
Consulte un artículo de la revista "muy interesante" sobre el bruxismo pinchando aquí.
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En el video mostrado en la parte inferior se muestra perfectamente el bruxismo: